Epidemiological and histopathological profile of cutaneous melanoma at a center in northeastern Brazil from 2000 to 2010 / Perfil epidemiologico e histopatologico do melanoma cutaneo em um centro do nordeste brasileiro de 2000 a 2010

BACKGROUND: While representing only 3-4% of malignant skin tumors, cutaneous melanoma is the most aggressive and lethal. Statistical knowledge about the biological behavior of this tumor is essential for guiding daily outpatient practice and aiding public health policies. OBJECTIVES: To analyze the profile of patients with cutaneous melanoma attending a pathology department in Teresina (state of Piauí) between 2000 and 2010. METHODS: Retrospective study of melanoma patients diagnosed between 2000 and 2010 in the São Marcos Hospital in the city of Teresina. The pathology laboratory reports were studied and all the statistical analyses performed using SPSS 19.0. RESULTS: A total of 25 in situ, 199 invasive and 89 metastatic melanomas of unknown primary site were observed. Histological types found were nodular (52.8%), superficial spreading melanoma (18.6%), acral (10.6%) and lentigo maligna (9.5%). In 144 (73.4%) cases the Breslow thickness was >1 mm. Metastasis was found in 28.6% of invasive melanomas and nodular melanoma, Clark IV/ V, Breslow > 1 mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions were more likely to metastasize. CONCLUSION: Most melanomas presented Breslow> 1mm. The main factors associated with metastasis were nodular type, Clark IV / V, Breslow> 1mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions. .

FUNDAMENTOS: Apesar de representar apenas 3-4% dos tumores malignos de pele, o melanoma cutâneo é o mais agressivo e letal deles. O conhecimento estatístico do comportamento biológico deste tumor em nosso meio ambiente é fundamental para orientar a prática ambulatorial diária e para auxiliar políticas de saúde pública. OBJETIVOS: Analisar o perfil de pacientes com melanoma cutâneo diagnosticados em serviço de referência em patologia em Teresina-Piauí no período de 2000 a 2010. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes com melanoma diagnosticados entre 2000 e 2010 no Hospital São Marcos, Teresina-Piauí-Brasil. Estudou-se laudos histopatológicos e realizou-se análises estatísticas com o programa SPSS 19,0. RESULTADOS: Um total de 25 melanomas in situ, 199 invasivos e 89 metastáticos de sítio primário desconhecido foram observados. Tipos histológicos encontrados foram nodular (52,8%), melanoma extensivo superficial (18,6%), acral (10,6%) e lentigo maligno (9,5%). Em 144 (73,4%) casos o índice de Breslow foi >1 mm. Verificou-se metástases em 28,6% dos melanomas invasivos e melanoma nodular, Clark IV/V, Breslow >1 mm, índice mitótico ≥6 e lesões ulceradas estavam mais propensos a metástases. CONCLUSÃO: Melanomas com Breslow >1mm foram os casos predominantes. Principais fatores ...

Sobrevida de pacientes com câncer de próstata / Supervivencia de pacientes con cáncer de próstata / Survival of patients with prostate cancer

Objetivo: Analisar a sobrevida em cinco anos dos pacientes atendidos por câncer de próstata no Hospital São Marcos. Métodos: Estudo descritivo epidemiológico, de base populacional, realizado em Teresina-PI, avaliando uma coorte hospitalar composta por 71 pacientes do Hospital São Marcos, inscritos no Registro Hospitalar de Câncer (RHC), de 2000 a 2001, com CID10 - C61. As variáveis estudadas na avaliação de sobrevida foram: faixa etária, estadiamento do tumor e cor da pele. Empregou-se o método de Kaplan-Meier no cálculo das funções de sobrevida em cinco anos e o teste de Kruskal-Wallis na comparação entre as variáveis. Resultados: A sobrevida específica por câncer de próstata foi de 78,5% em cinco anos. O risco de morte neste estudo aumentou com a faixa etária e o estadiamento avançado ao diagnóstico (faixa etária de 80 anos ou mais = 60%; e estádio IV = 63%). O teste de Kruskal-Wallis não mostrou variação estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: A idade e o estadiamento avançados ao diagnóstico diminuem a sobrevida dos pacientes.

Objective: To analyze the survival after five years among patients treated of prostate cancer at Hospital São Marcos. Methods: A descriptive population-based epidemiological study performed in Teresina-PI, evaluating a hospital cohort consisting of 71 patients of Hospital São Marcos, enrolled in Hospital Cancer Registry (HCR) from 2000 to 2001, under ICD10 -C61. The variables considered in the evaluation of survival were: age group, tumor staging and skin color. The Kaplan-Meier method was used in the calculation of survival functions in five years and the Kruskal-Wallis test in comparison between variables. Results: The specific survival rate for prostate cancer was of 78.5% in five years. The death risk in this study increased with age and advanced stage at diagnosis (aged 80 or above = 60%; and stage IV = 63%). The Kruskal-Wallis test showed no statistically significant variation between groups. Conclusion: The age and advanced stage at diagnosis decreased patients survival.

Objetivo: Analizar la supervivencia en cinco años de los pacientes atendidos por câncer de próstata en el Hospital São Marcos. Métodos: Estudio descriptivo epidemiológico, de base poblacional, realizado en Teresina-PI, evaluando una cohorte hospitalaria formada por 71 pacientes del Hospital São Marcos, inscritos en el Registro del Hospital de Cáncer (RHC), de 2000 a 2001, con CID10 - C61. Las variables estudiadas en la evaluación de La supervivencia fueron: la edad, el estadiamento del tumor y el color de la piel. Se utilizó El método de Kaplan-Meier para el cálculo de las funciones de supervivencia durante cinco años y la prueba de Kruskal-Wallis para la comparación de las variables. Resultados: La supervivencia específica del cáncer de próstata fue de un 78,5% en cinco anos. El riesgo de muerte en este estudio aumentó con la edad y el estadiamento avanzado del diagnóstico (edad de 80 años o más = 60%; y estadio IV = 63%). La prueba de Kruskal-Wallis no mostró variación estadísticamente significativa entre los grupos. Conclusión: La edad y el estadiamento avanzados en el diagnóstico disminuyen la supervivencia de los pacientes.

Desigualdades associadas à não realização de mamografia na zona urbana de Teresina-Piauí-Brasil, 2010-2011 / Inequalities associated with lack of mammography in Teresina-Piauí-Brazil, 2010-2011

FUNDAMENTOS: Estudos demonstram que a realização da mamografia em programas de rastreamento diminui a mortalidade do câncer de mama. Entretanto, há indícios de grande desigualdade no acesso à realização deste exame no Brasil. OBJETIVOS: Analisar o percentual de mulheres que não realizaram mamografia segundo variáveis socioeconômicas e demográficas em mulheres de 40 a 69 anos de Teresina-PI. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2010/2011, com amostragem multifásica em cinco etapas, realizando-se entrevista face a face com cada mulher sorteada. Processou-se os dados com programa SPSS 19.0, realizando-se análise uni e multivariada. RESULTADOS: Dentre as 433 mulheres que responderam o questionário, a taxa de realização de mamografia foi de 75,3%,sendo que, destas, 17,2% a haviam realizado há mais de dois anos. A não realização de mamografia esteve relacionada com raça parda/negra (p = 0,030), ausência de companheiro (p = 0,041), menor grau de instrução (p = 0,010), menor renda (p < 0,001), tabagismo (p = 0,006), não possuir plano ou seguro de saúde (p < 0,001). O Sistema Único de Saúde (SUS) foi responsável por realizar 56,3% das mamografias. CONCLUSÃO: 24,7% das mulheres teresinenses nunca haviam realizado mamografia e 37,9% não a haviam realizado nos últimos dois anos. A não realização deste exame foi associada à existência de desigualdades racial e socioeconômica.

INTRODUCTION: Randomized studies have shown that screening for breast cancer with mammography reduces the breast cancer mortality. However there are signs of a great inequality in access to mammography in Brazil. OBJECTIVES: To analyze the percentage of women who did not undergo mammography according to socioeconomic and demographic variables in women aged from 40 to 69 years in Teresina, Piauí State, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional population-based study in women aged 40-69 years in Teresina-Piauí in 2010/2011. The sampling was randomly conducted in five stages. The data were processed by SPSS 19.0 and it was performed univariate and multivariate analysis. RESULTS: Among 433 women who answered the questionnaire, 75,3% had a mammography and 17,2% of these women had not a mammography over the last two years. The lack of breast cancer screening was associated with non-white skin color (p = 0,030), never being married (p = 0,041), low levels of education (p = 0,010), low family income (p < 0,001), smoking (p = 0,006), having no private health insurance (p < 0,001). The Unified National Health System (SUS) performed 56,3% of reported mammograms. CONCLUSION: About 24.7% of women in the sample never had a mammography. According to the findings, the lack of breast cancer screening is associated with social and racial inequalities.

Acne fulminans successfully treated with prednisone and dapsone / Acne fulminans tratada com prednisona associada à dapsona

Acne fulminans is a rare condition and the most severe form of acne. It involves the sudden onset of febrile and multisystemic symptoms, with poor response to ordinary therapy in patients who previously had mild to moderate acne. It is characterized by hemorrhagic ulcerative crusting lesions on the face, chest and upper back. The authors report a case of acne fulminans that was successfully treated with oral prednisone and dapsone.

A acne fulminans é uma condição rara e a mais severa forma de acne. Manifesta-se com um quadro agudo, febril e multissistêmico, resistente à terapêutica convencional em doentes com antecedente de acne leve ou moderada. As lesões são caracteristicamente úlcero-hemorrágicas e acometem preferencialmente tórax e face. Os autores relatam um caso de acne fulminans com excelente resposta terapêutica ao tratamento empregado.

Detecção precoce do câncer de pele: experiência de campanha de prevenção no Piauí - Brasil / Early detection of skin cancer: experience of a skin cancer prevention campaign in Piauí-Brazil

Objetivos: Avaliar a associação do diagnóstico de câncer de pele com fatores de risco conhecidos através da análise de dados da Campanha Nacional de Prevenção ao Câncer de Pele realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia no estado do Piauí, Brasil, nos últimos anos. Métodos: Estudo transversal analítico com características descritivo-quantitativas utilizando os dados obtidos a partir da referida campanha no estado do Piauí, nos anos de 2009 e 2010. Realizou-se análise descritiva dos dados coletados, além de regressão logística multivariada, usando como variável dependente o diagnóstico de câncer de pele. Resultados: Em 2009 e 2010, esta campanha foi responsável pela realização de 1141 atendimentos, diagnosticando 122 (10,7% dos atendimentos) casos de câncer de pele: 108 carcinomas basocelulares (CBC), 10 espinocelulares (CEC) e 4 melanomas. Dos examinados, 35,4% eram homens, 73,1% relataram proteção solar inadequada, 16,4% apresentavam história familiar de câncer de pele e 7,2% história pregressa. Indivíduos com história pregressa de câncer de pele apresentaram 5,24 vezes mais chances de ter um novo diagnóstico de câncer, ao passo que aqueles com pele não-negra apresentaram 4,91 vezes mais chances de diagnóstico. Conclusão: História pessoal e familiar de neoplasia epitelial, cor não-negra e sexo masculino estiveram associados com maiores chances de desenvolvimento de câncer de pele. Além disso, a exposição solar sem proteção continua sendo rotineira.

Objectives: To evaluate the correlation between the diagnoses of skin cancer and known risk factors through analysis of data from the National Skin Cancer Prevention Campaign held by Brazilian Society of Dermatology in the state of Piauí, Brazil, in recent years. Methods: Cross-sectional descriptive and analytical report using quantitative data obtained from a prevention campaign in the state of Piauí, in 2009 and 2010. Collected data was submitted to a descriptive analysis, and multivariate logistic regression, using as dependent variable the skin cancer diagnosis. Results: In 2009 and 2010, this campaign was responsible for 1141 consultations, diagnosing 122 (10.7%) cases of skin cancer: 108 basal cell carcinomas (BCC), 10 squamous cell (SCC) and four melanomas. Of those examined, 35.4% were male, 73.1% reported inadequate sun protection, 16.4% had a family history of skin cancer and 7.2% had personal history. Those with history of skin cancer were 5.24 times more likely to have a new diagnosis of cancer, while those presenting non-black skin were 4.91 times more likely to diagnosis. Conclusion: Personal or family history of epithelial neoplasia, non-colored black skin and the male gender were associated to higher chances of developing skin cancer. In addition, unprotected sun exposure remains routine.

Assessment of tumor regression in patients with rectal carcinoma treated with neoadjuvant chemoradiotherapy

Introduction: Colorectal cancer is the third most common cancer diagnosis among both genders worldwide and the second in developed countries. The high incidence of local recurrence (20-70%) remains perhaps the major complication of surgery for rectal cancer, besides the persistent high rate of distant metastasis (30-35%) in this disease. Object: The aim of the present study was to assess the impact of neoadjuvant chemoradiotherapy in pathologic characteristics of rectal cancer patients, analyzing the possible morphological parameters influencing the response to preoperative treatment. Material and Methods: We retrospectively selected all the patients who had received neoadjuvant chemoradiotherapy followed by excisional surgery for rectal carcinoma between 2003 and 2009 in Hospital São Marcos, Teresina - Piauí - Brazil. The clinical and pathological features for each patient were retrieved. The correlation between tumor regressiongrade (TRG) and other parameters were studied with the Pearson chi-square test. All statistical analyses were conducted using SPSS 19.0. Results: From January 2003 to December 2009, 79 patients with rectal cancer were treated with neoadjuvant chemoradiotherapy. Pathologicexamination of resected specimens revealed complete tumor regression (TRG1) in 18%, partial tumor regression (TRG2-4) in 71% and no regression (TRG5) in 11% of the patients. Of all the patients, 48% had their tumor downstaged at the time of pathologic examination. We found correlation (p < 0.05) between different levels of tumor regression and necrosis, histological type, differentiation grade and metastasis. Conclusion: Pathological complete response was 18% and was positive correlated with high histological differentiated, usual adenocarcinoma and absence of necrosis and metastasis

Drenagem linfática ambígua em paciente com melanoma cutâneo primário: importância da linfocintilografia / Ambiguou lymphattic drainage in patient with primary cutneous melanoma:: the importance of lymphoscintigraphy

Introdução. Na maioria dos pacientes, a drenagem linfática do melanoma atinge primeiro uma base linfonodal padrão. Porém, um linfonodo sentinela pode ser identificado em uma localização anormal, particulamente quandoa lesão cutânea é localizada em tronco, cabeça ou pescoço. A linfocintilografia mostra-se como método objetivo e confiável para localização de linfonodo sentinela e mostra que a predição dessa drenagem não é possível por parâmetros clínicos. Relato de caso. Paciente de 58 anos com melanoma maligno na região subescapular direita, sem linfonodos palpáveis, foi submetida à excisão da lesão com margens e pesquisa de linfonodo sentinela. A linfocintilografiapré-operatória revelou drenagem axilar bilateral, e a análise histopatológica desses linfonodos não evidencioumetástases.Comentários. No presente caso, o uso da linfocintilografia foi extremamente útil, especialmente por identificar a presença de drenagem linfonodal para cadeias bilaterais. Este caso reforça a utilidade da técnica no melanoma cutâneo primário.

Introduction. Although in most patients lymphatic drainage from the primary melanoma first reaches a standard lymph node basin, a sentinel lymph node may be identified in an unusual location, in particular when the skin lesion is located in trunk, head and neck. Lymphoscintigraphy provides an objective and reliable method of locating sentinel lymph node and demonstrates that confident prediction of their location is not possible on clinical grounds. Case report. A 58-year-old woman presenting a malignant melanoma located in the right subscapular region, withno palpable lymph nodes, was underwent a lesion excision with margins and sentinel lymph node biopsy. The preoperative lymphoscintigraphy revealed bilateral axillary drainage and the histopathological examination of these lymph nodes did not show presence of metastatic cells.Comments. In the present case, the use of lymphoscintigraphy was extremely useful, especially for identify the presence of lymphatic drainage for two distinct basins. This case reinforces the usefulness of lymphoscintigraphy technique in primary cutaneous melanoma.

Tratamento de hepatite C em portador assintomático / Treatment of asymptomatic hepatitis C virus carrier

Os autores apresentam o caso de um paciente de 45 anos, assintomático, portador de HCV genótipo 3a, com baixos títulos de HCV-RNA pré-tratamento e baixo grau de fibrose, submetido ao tratamento com interferon e ribavirina, e que obteve resposta virológica sustentada (RVS), com HCVRNA indetectável seis meses após o término do tratamento. A descrição deste caso justifica-se não pela raridade, mas para incentivar a classe médica a manter-se alerta no tocante a essa infecção, promovendo, assim, os benefícios esperados com o diagnóstico e tratamento precoce.

The authors present a case of 45-year-old man, asymptomatic, HCV genotype 3a carrier, with low pretreatment serum HCV-RNA levels and low grade fibrosis, who received interferon plus ribavirin therapy and achieved sustained virological response (SVR) presenting undetectable HCVRNA six months after this treatment. This report case is not justified because of its rarity, but we aim to alert about the importance of early diagnosis and treatment of hepatitis C.

Linfonodo sentinela em melanoma: experiência inicial de um centro do nordeste brasileiro / Sentinel lymph node biopsy in cases of skin melanoma: initial experiences at a center in northeastern Brazil

A incidência do melanoma cutâneo é crescente em todo o mundo. A presença de metástases em linfonodos é o mais importante fator prognóstico, sendo que a probabilidade de envolvimento linfonodal é maior nas lesões de maior espessura, ocorrendo em 20 por cento dos pacientes com Breslow, de 1 a 4mm. A pesquisa do linfonodo sentinela já é padrão em melanoma e representou um avanço no tratamento da doença, por evitar linfonodectomias radicais desnecessárias, diminuindo a morbidade do tratamento. Apresentamos uma série de casos de pesquisa de linfonodo sentinela em pacientes com melanoma, em Teresina-Piauí, nos anos de 2008 e 2009.

The incidence of skin melanoma is increasing worldwide. The presence of lymph node metastasis is the most important prognostic factor of this disease, the thicker the lesion the greater the likelihood of lymph node involvement. Approximately 20 percent of patients with Breslow depth 1-4 mm have lymph node metastasis. Sentinel lymph node biopsy is standard procedure in the management of patients with skin melanoma, reflecting progress in the treatment of this disease since this procedure avoids an unnecessary radical lymphadenectomy, thus reducing the morbidity of treatment. This paper describes a series of cases involving sentinel lymph node biopsy in melanoma patients in Teresina, Piauí, Brazil between 2008 and 2009.